又译泼那替尼）是由武田（Takeda）研发的第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，对包括T315I突变在内的多种BCR-ABL突变具有抑制作用。中国NMPA于2024年9月批准其用于T315I突变阳性的慢性粒细胞白血病（CML，含慢性期、加速期、急变期）以及T315I突变阳性的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL），并用于不适合其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的成人CML或Ph+ ALL。该药疗效突出，但安全性谱较窄，用药禁忌与日常生活管理尤为重要。

　　用药禁忌与慎用方面，对普纳替尼或任一成分过敏者禁用。其最突出的黑框警示为动脉血栓栓塞事件（如心肌梗死、卒中、外周动脉闭塞），以及静脉血栓栓塞、心力衰竭、肝毒性（肝衰竭）、高血压等，有严重心血管病史、未控制高血压、活动性肝病者须格外谨慎，由医生权衡获益风险。此外，该药具有胚胎-胎儿毒性，妊娠期禁用，育龄人群须避孕；哺乳期停止哺乳。存在严重出血、胰腺炎等病史者也需密切监测。

　　在日常饮食上需要避开的行为包括：第一，避免大量摄入葡萄柚（西柚）及其果汁。葡萄柚可抑制CYP3A酶，升高普纳替尼血药浓度，增加毒性风险，说明书中提示与强效CYP3A抑制剂合用时需降低剂量，因此日常应主动避开。第二，避免饮酒。酒精增加肝脏负担，而普纳替尼本身有肝毒性，饮酒会放大肝损伤风险，用药期间建议戒酒。第三，避免高盐、高脂肪饮食加重高血压与心血管负担，应配合低盐、均衡膳食并规律监测血压。第四，慎用含圣约翰草（贯叶连翘）的保健品，其作为CYP3A诱导剂会降低普纳替尼疗效。

　　在行为与其他药物方面：避免擅自合用强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑）或强效诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠），必须联用时应告知医生并调整剂量；避免与可能增加出血或血栓风险的药物（如某些抗凝、抗血小板药）随意叠加，须医生评估；避免吸烟（吸烟可诱导CYP1A2等代谢酶，影响药效并加重心血管风险）；避免驾驶或操作机械直至明确自身对头晕、乏力等反应的耐受；接种疫苗（尤其活疫苗）前应咨询医生。用药期间须定期查血常规、肝功能、胰酶、血压、心电图及血栓征象。总之，普纳替尼的安全性和疗效高度依赖规范用药与生活方式配合，饮食避开葡萄柚与酒精、药物避开不当相互作用、所有调整遵医嘱，是降低风险的关键。